中國江西網贛州頻道
集團報刊江西日報 信息日報 江南都市報 新法制報 大江網 新參考文摘 贛商雜志 都市家教 報刊精萃 地市頻道南昌 九江 景德鎮 萍鄉 新余 鷹潭 贛州 宜春 上饒 吉安 撫州
您當前的位置 : 中國江西網首頁  >  贛州頻道  >  贛州民生  >  百姓聚焦
年度獎勵最高10萬元!贛州人可舉報這些欺詐騙保行為
2019-12-06 12:10:46    來源:客家新聞網
編輯:王盛泉    作者:
字體:   | 贛州論壇 | 評論(
新聞熱線:18507970533
贛州新聞熱線:18507970533 網上曝料QQ:1342680324 站長:王盛泉(13803589582 )

  近日

  贛州市醫療保障局、贛州市財政局聯合發布

  “關于對欺詐騙保行為實行有獎舉報的公告”

  公告包含

  舉報范圍、舉報方式、獎勵標準、舉報途徑等四大內容

  一起來看詳細內容

  廣大市民群眾:

  為切實保證醫療保障基金安全,鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫療保障基金行為,加大對欺詐騙保行為的打擊力度,規范舉報獎勵制度,根據江西省醫療保障局、江西省財政廳《關于印發〈江西省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法〉的通知》(贛醫保發〔2019〕5號)和《贛州市欺詐騙取醫療保險基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》(贛市醫保字〔2019〕30號)精神,結合我市實際,決定在全市開展打擊欺詐騙取醫療保障基金有獎舉報活動。現公告如下:

  一、舉報范圍

  (一)涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

  1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障基金的;

  2.盜刷和冒用參保人員社會保障卡,虛假上傳或多傳醫保結算信息,騙取醫療保障基金的;

  3.為參保人員提供虛假發票的;

  4.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;

  5.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的;

  6.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬等醫療保障相關服務的;

  7.掛名住院、虛假住院、誘導住院和無指征住院的;

  8.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的;

  9.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

  (二)涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

  1.盜刷社會保障卡等醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、食品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;

  2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的;

  3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;

  4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的;

  5.其他定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為。

   (三)涉及參保人員的欺詐騙保行為

  1.偽造醫療服務票據,騙取醫療保障基金的;

  2.將本人的醫療保障身份憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障身份憑證冒名就醫的;

  3.非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品、耗材等,倒買倒賣非法牟利的;

  4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

  (四)醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為

  1.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的;

  2.違反規定支付醫療保障費用的;

  3.經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

  (五)定點醫藥機構、經辦機構、參保人員將應由工傷保險支付的、第三人或公共衛生負擔的費用,以及在境外就醫的費用,違規納入基本醫療保障支付范圍的行為。

  (六)其他欺詐騙保的行為

  二、舉報方式

  舉報人進行舉報,應提供明確線索、違法違規事實以及反映欺詐騙保行為的舉證材料(書證、物證、影像等),并采取以下方式舉報:

  (一)實名舉報。舉報人提供真實身份證明以及真實有效聯系方式。

  (二)匿名舉報。如匿名舉報,舉報時需附上可識別其身份的信息代碼,如編寫一個任意數字的“密碼”,并將“密碼”附舉報材料寄來或告知電話接聽人員,并提供有效聯系方式和反饋方式,使醫療保障部門事后能夠聯系到本人,兌現舉報獎勵及告知處理結果。

  三、獎勵標準

  舉報獎勵堅持精神獎勵與物質獎勵相結合。對符合條件的舉報人予以獎勵,年度獎勵額度最高不超過10萬元。

  (一)舉報人對欺詐騙保行為的舉報查證屬實的,獎勵資金計算辦法為:100萬元(含)以下部分獎勵2%,100萬元至300萬元(含)部分獎勵1.5%,300萬元以上部分獎勵1%。對獎勵金額在500元以下的不予物質獎勵,給予精神獎勵,并列入我市醫療保障信用體系正向評價。

  (二)舉報人舉報事項由市內兩個或以上醫療保障部門分別調查處理且查證屬實的,獎勵標準以一案合并計算,符合獎勵標準的,由舉報受理部門牽頭組織獎金兌付,獎勵金額按查實部分所屬轄區內醫療保障基金占比,由相應的醫療保障部門分攤。

  (三)舉報人所舉報欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額,但舉報內容屬實的,給予精神獎勵,并列入我市醫療保障信用體系正向評價。

  兩個或兩個以上舉報人對統一事實進行舉報的,按舉報時間以第一舉報人為獎勵對象;聯名舉報的,按一個舉報人獎勵額度進行獎勵,獎金由舉報人協商分配。

  四、舉報途徑

  (一)信函:以特快、掛號、速遞等方式寄達或者直接送達,地址:興國路55號贛州市人力資源中心市場贛州市醫療保障局1117室;

  (二)電話:0797-8083763;

  (三)郵箱: [email protected] ,發送資料應注明有獎舉報。

  歡迎廣大群眾踴躍舉報,我們將嚴格保密

  特此公告。

  2019年11月

  來源:贛州醫保

訂江西手機報:電信、聯通用戶發短信JX到10626655,移動用戶發短信JXB到106580009,3元/月
相關新聞
網友留言
點擊排行

稿件請投:[email protected]

中國江西網贛州分站新聞熱線

主編:王盛泉 13803589582
手機:18507970533

熱忱歡迎廣大網友提供新聞線索!

微信爆料:13803589582

中國江西網贛州分站【聯系方式

色久久久综合88一本道,一本道手机无码在线看 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>
江西網警在線
互聯網經營備案登記-紅盾標志
| 關于我們 | 廣告服務 |
增值電信業務經營許可證編號:贛B2--20100072  備案號:贛ICP備05005386號-1 藥品信息服務證
贛網文[2018]3167-034 (總)網出證(贛)字009號 網絡視聽許可證1406143號 36120170002
江西日報社中國江西網版權所有,未經允許不得復制或鏡像 中國互聯網舉報中心
<蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>