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兩次手術,讓“癱瘓”20余年的她重新站起來了
2020-03-27 10:43:03    來源:中國江西網
編輯:劉芯燕    作者:彭觀榮、鐘荷香
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  中國江西網訊 通訊員彭觀榮、鐘荷香報道:“20多年了,我被這病痛折磨著,以前稍微活動一下髖部就痛的受不了,只能在輪椅上度日。現在居然能下地走路了,真的跟做夢一樣。”近日,42歲的劉女士雙側全髖關節置換術后一年來到醫院復查,在于都縣人民醫院關節外科再次見到科室主任及經管醫生時激動之情難以言表。

  患者劉女士,是于都縣葛坳鄉人。20多年前出現腰、骶髂關節酸脹疼痛不適,反復出現脊柱發僵,適當活動后癥狀減輕。剛開始劉女士并沒有在意,每次疼痛發作時就吃止痛藥,效果也不明顯。

  隨著時間推移,劉女士病情逐漸加重,出現駝背畸形,脊柱及髖膝關節強直,功能逐漸喪失,平日里輕微活動一下關節都是鉆心的疼痛,別說下地走路了,連上下床都需要家人幫助,身體和精神長期遭受病痛折磨,這時她才意識到事情的嚴重性。

  2018年12月16日,劉女士在丈夫的陪同下來到于都縣人民醫院就診,確診為“強直性脊柱炎累及髖、膝、踝關節”,屬于強直性脊柱炎晚期,需要進行人工髖關節置換術治療。

  劉女士這樣嚴重的強直性脊柱炎行髖關節置換術的難度很大。針對患者的病情,副院長管振華帶領關節科團隊進行科內術前討論和分析,認為手術存在幾個難點:由于劉女士脊柱和髖膝關節強直,手術時術野暴露困難,消毒、麻醉及手術時如何擺體位是個考驗;劉女士長期關節功能活動受限,肌肉力量較弱,術中切口相對較大,對髖關節周圍肌肉損傷大,術中出血會比較多;劉女士骨骼異常,術中截骨操作不如其他患者操作方便,骨質較差,術中操作不當很容易出現骨折。

  為了達到最好的手術效果,管振華帶領團隊精心設計手術方案,充分進行術前準備。結合劉女士體型瘦小、術前貧血、骨質疏松嚴重等病情,討論決定先行右側全髖關節置換術,術后3至6個月后恢復情況良好后再考慮行左髖手術。

  2018年行右側人工全髖關節置換術(生物型)

  2018年12月19日,在手術室的精心配合下,管振華及關節科團隊成功為劉女士進行右側人工全髖關節置換術(生物型),手術歷時2個多小時。術后經過關節科團隊的優質護理及專科康復鍛煉,術后第3天劉女士就可以扶助行器下地行走,做了手術的關節疼痛明顯減輕,功能活動較術前明顯改善。術后12天術口正常愈合拆線。

  2019年行左側人工全髖關節置換術(骨水泥型)

  術后3個月,劉女士恢復良好,于2019年3月29日又在該院行左側人工全髖關節置換術(骨水泥型),術中患者左髖骨質疏松嚴重,髖臼后方骨質缺損,生物型髖臼假體初始穩定性差,故予骨水泥型假體。

  劉女士術后第1天就可以扶助行器下地行走,術后第3天就可以自行下地行走,雙髖屈伸、內收、外展及旋轉等活動明顯改善,疼痛明顯緩解,改變了術前生活無法自理的現象,劉女士及其家屬對手術效果和關節科醫護團隊的精心護理、康復指導非常滿意。

  2020年3月13日劉女士術后一年來院復查,DR顯示雙髖關節假體位置良好,假體與自身骨逐步愈合。

  據統計,強直性脊柱炎致殘率在30%以上,由于本病起病進展緩慢,早期的強直性脊柱炎患者常被忽視或誤診。管振華提醒,當有腰背臀部疼痛,尤其是早晨起床后僵硬感而活動后減輕、或腰部活動不靈活等癥狀持續存在不緩解甚至越來越重時,應及時就醫,以求早診斷、早治療,防止發生脊柱強直而出現活動障礙和脊柱畸形。

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